一、什么是PCI?

　　楊宗仁教授創始的【游戲與生活文化介入(Play-and-living Culture Intervention, PCI)】教育模式，強調游戲互動對于兒童發展的重要，并在自閉癥兒童干預領域獲得廣大的回響與支持。

　　1.PCI 是華人本土化的自閉癥干預模式，包含「游戲與生活」的參與，以及學習「文化」二大核心。

　　2.協助孩子在游戲和食衣住行例行活動上，體驗與建構各種約定俗成的文化。

　　3.重視孩子參與游戲內在動機和自發性。

　　4.設計符合孩子和家庭需求的目標，提升各方面能力，以達適應社會的目的。

　　5.運用多元的教學策略，創造大量互動機會。

　　6.PCI不等于「沒有規矩亂玩」，而是創造互動機會，逐步且有系統的干預目標行為。

　　7.服務內容：PCI游戲與生活文化+SI感覺統合+MI音樂教育。

　　8.服務對象：自閉癥譜系障礙、發展遲緩、注意力缺陷過動癥。

　　9.服務年齡：學前與學齡階段的孩童和青少年。

　　二、PCI：自閉癥兒童的四大核"心"能力

　　對于自閉癥者的干預，要著重在其「核心能力」，包括「心中有人」「心有意圖」「心中有心」「心有文化」，簡言之就是「了解人心」的能力。　　

　　首先要讓他們從「目中無人」提升至「目中有人」，再進步至「心中有人」，這是最重要的干預目標，其次要讓他們能從他人的行為來推論其背后的意圖，這些行為包括手勢動作、聲音口語及眼神表情，這可以稱之為「心有意圖」的干預，知道「心有意圖」之后，還要能在心中詮釋他人內心里的想法與感受，也就是「心中有心」的干預，或者稱之為「心智理論」的干預。

　　最后要教自閉癥者能夠依文化中大多數人都有的做法、說法與想法來與人應對進退，行為舉止都能合乎人情世故及社會規范，以融入我們的文化，也就是「心有文化」的干預。

　　三、以下詳細說明自閉癥者的四大核心能力「心中有人」「心有意圖」「心中有心」「心有文化」。

　　1.心中有人-注意人,關心人,在乎人

　　自閉癥是一個社會性障礙，在溝通與互動上有顯著的困難存在。這種困難主要的來源是因為自閉癥者早期對物的注意及興趣遠高于對人的注意及興趣，因而使得他們與人互動的頻率及質量遠低于一般兒童。

　　自閉癥者常將注意力放在他們感興趣的物品上，而沒有去注意環境中的人，導致他們「目中無人」以及「心中無人」，當然就無法了解人們做事背后的意圖，因為不理解人類是「心有意圖」的，對于人類的行為及其周遭情境的理解就很有限，也就很難參與到他人的生活，而有困難與人互動了。　　

圖中的小朋友，眼睛和對話，都是以”人”為對象，從互動逐漸自然發展社會能力

　　2.心有意圖-了解行為背后的意圖或目標

　　沒有參與生活與游戲，就很難持續地關注人與觀察人。平時常常關注人與觀察人是了解人類意圖與社會運作的重要來源。

　　例如：兒童觀察到媽媽從書桌前站起來，面向冰箱，然后走到冰箱，打開冰箱的門，拿出一瓶可樂來喝，兒童觀察到這一系列的行為，才能了解媽媽的意圖，也就是看到媽媽從書桌前站起來且面向冰箱的意圖就是要至冰箱拿飲料或者食物。

　　又例如看到有人至商店，問服務人員香蕉的價格，然后就去買香蕉來吃，我們才能推論這個人問話的意圖是要買香蕉，也就是說行為意圖的推論來自于觀察行為在環境中所帶來的結果，也就是說意圖是從一系列行為的最后結果，去推論出來的。我們生活中的常識就是這樣一一地建立起來。

　　當然很多自閉癥兒童只是將前面所描述種種行為，依發生的先后順序聯結起來，只看到行為的先后順序，而不是行為的背后意圖，所以教學者要變化與泛化行為的內容與先后順序，并輔以眼神表情動作來強調意圖;如果孩子有口語，必要時，再加上語言加以說明，協助兒童來學習行為背后的意圖，而不是聯結前后的行為而已，甚至形成刻板的行為，行為背后的意圖反而不知道，那樣就很難產生彈性的溝通互動了。　　

買橘子是因為媽媽想吃橘子，賣橘子是因為老板要賺錢，孩子必須了解種種行為背后的意圖

　　生活中的種種常識可以說是極為龐大的，我們從小到大每天都在學習，如果自閉癥兒童一開始就缺乏了解人的意圖及相關的生活常識，他們隨著年齡的增加，落后一般兒童的生活常識就會越來越多。所以，對人的注意與興趣是自閉癥者最重要的核心能力之一，也是他們社會性發展的起點。

　　對人注意并對人有興趣才能夠長期地關注人與觀察人，也才能夠進一步模仿他人，模仿是兒童最常見，也是最有效的學習方法之一;透過模仿進而參與生活中的種種活動與游戲。而且只有模仿與參與日常生活中的活動，大腦才能將眼耳鼻舌聲與環境中的人事物形成一個有意義的整合，形成自己生命中獨特的體驗，并讓這些親身的體驗形成自己大腦心智運作的一部分(embodied mind)。

　　在模仿的過程中，模仿者會去學習被模仿者的手段，并推論這些手段要完成的目標，這種行為意圖的推論并不是單純模仿行為本身就能得知，必須要模仿者將模仿的行為作用在環境中，了解模仿行為在實際環境中所達到的效果，才能真正地了解模仿行為背后的意圖與目標。　　

孩子們玩搶椅子的游戲，彼此模仿動作、跟隨音樂起舞，能培養競爭意識應變能力

　　對人有興趣是模仿的起點，了解人的意圖是模仿的目標。透過種種的模仿，我們學會了人類種種的行為，了解人類為了達到種種的目的，所采取的種種的做法與說法等行為，模仿的行為小至筷子碗盤等各種工具的使用，再至語言及各種符號的使用，最后大至整個社會制度及政府組織的運作等，都是透過模仿與參與生活逐漸學習來的。

　　目前有許多的研究證實剛出生的嬰兒就會模仿人，而且一直持續到老死都在模仿人，可以說模仿是一切社會性學習的關鍵。

　　3.心中有心-了解人內心的世界，欲望想法觀點等

　　除了「心中有人」「心有意圖」，自閉癥兒童還要學會「心中有心」，或者說心智理論的能力。也就是人的內心中有種種的想法觀點與欲望動機，每一個人會采取某一行動，都是因為內心里面有某種的欲望(動機)與想法(觀點)才會采取這樣的行為。

　　例如：一個兒童欺騙媽媽說他頭痛，說他不能去學校上課，這個兒童的內心中有一個不想上學的欲望(動機)，而且他相信頭痛這個理由媽媽會接受，而且媽媽也不會知道他是否真正的頭痛，所以他才會采取說謊的行動。　　

因為腦海幻想著城堡，而將沙子堆棧出城堡的形狀，這是了解自己內心的欲望的一種表達方式

　　而我們的內心中知道別人內心里的欲望與想法，就是「心中有心」或者「心智理論」的能力。「心中有心」是我們向他人學習最重要的里程碑能力之一，人類的社會性學習或者文化學習，最重要的是要了解他的想法觀點及價值觀。幾乎稍微與人有關的各種學習，都需要這種心智理論的能力，包括語言、解讀弦外之音、幽默感、笑話、人際關系的建立、推銷產品、談判協商、文化的學習、價值觀與規范的理解等等都需要心智理論的能力才能真正地掌握。

　　有關各種社會性、人文的學習，不論是語言、制度、文化都是抽象的，凡是抽象的符號、觀點、價值觀等，都是存在于人的心中，必須要能夠了解他人的心意、想法、觀點、感受，才有可能學習的。

　　「心中有心」不只是了解別人的心，也是要了解自己的心，心中不只有他人的心，也有自己的心，了解自己的心不會比了解別人的心容易，有些人一輩子也沒有了解自己的心，更不用說了解大千世界中五光十色的人群的心了。

　　4.心有文化-了解組織規范,角色與責任

　　「心中有心」是「心有文化」的基礎，文化涉及了我們生活的每一個層面，包括食衣住行育樂的每一個部分。事實上，在目前高度文明的社會中，什么可以吃、什么可以穿都受到文化的影響。例如不能吃魚翅、穿貂皮大衣、用象牙筷子等，這是指各種工具物品的使用。

　　另外，還有語言的學習。語言是約定俗成的，不能自己發明語言符號的用法，需要大家同意其用法。例如桌子，不能用mama來代替桌子的語意，因為這是社會上約定好的用法，不能個人自己來改變，這樣，使用這些語言才有意義，否則無法與人溝通。

　　再來就是每一個人的角色與責任，不論是老師與學生、醫師與病人、老板與顧客，各行各業都有不同的角色，家庭中的每一個人，不論是爸爸、媽媽、兒子、女兒，也都有各自的角色與責任，這些也都是文化定義的，不是個人可以決定的。還有家有家規、國有國法，組織也都有其規范，這些也都是文化來加以定義的，每一個兒童需要學習這些種種的文化，他們才能融入我們的社會。文化的學習，除了要有心智理論的能力以外，還需要有人教導，甚至強制規范，兒童才會遵守文化的規范。　　

坐在椅子上聽講、舉手發言是課堂上的文化，也是社會規范的一種象征

　　一般兒童的社會性都是來自與人的互動，與人的互動則是來自于游戲與日常生活的參與，在游戲與日常生活情境中與他人互動才能詮釋他人行為的意圖、想法與觀點，脫離游戲與日常生活情境的學習，對于人的理解常常是支離破碎的，不是完整的，只有互動的情境及互動經驗才能協助我們理解他人。

　　因此，對于自閉癥兒童的社會性干預必須要在游戲與日常生活中進行，才能幫助他們理解行為背后的意圖、想法及文化的觀點，這樣的干預才能真正提升他們的社會性，促進他們與人溝通互動的社會能力，進而融入我們的社會與文化。　　

孩童能透過大量游戲互動，自然發展人的基礎核心能力

　　從過去的研究來看，對于自閉癥者的干預，首先需要提升他們對人的注意及興趣，讓他們從「目中無人」提升至「心中有人」，這是最重要的干預目標，其次要能從他人的行為來推論其背后的意圖，這些行為包括手勢動作、聲音口語及眼神表情，這可以稱之為「心有意圖」的干預，知道「心有意圖」之后，還要能在心中詮釋他人內心里的想法與感受，也就是「心中有心」的干預，或者稱之為「心智理論」的干預。

　　最后要教自閉癥者能夠依文化中大多數人都有的做法，說法與想法來與人應對進退，舉止行為都能合乎人情世故及規范，以融入我們的文化，也就是「心有文化」的干預。